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胆系疾病的诊断.ppt 79页

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  • 上传作者 huaz15718(上传创作收益人)
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声像图表现: ●胆管扩张,胆管壁增厚,回声较强。 ●胆管腔见形态稳定的强回声团。 ●强回声团与胆管壁分界清楚,典型的可见细窄的液性暗环包绕结石强回声团。 ●强回声团后方出现声影。 ●膝胸位或是脂餐后结石强回声团可发生位置变动。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 二、肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管结石 第四节 胆系结石 第五节 胆系炎症 一、急性胆囊炎 急性胆囊炎视炎症改变的程度不同可分3种类型: 1、单纯性胆囊炎 2、化脓性胆囊炎 3、坏疽性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 声像图表现: (一)单纯性胆囊炎: 超声显示胆囊稍大,囊壁 轻度 增厚,缺乏诊断性特征。 (二)化脓性胆囊炎 1. 胆囊肿大轮廓线模糊,外壁线不规则。 2.囊壁弥漫增厚,呈强回声带,其间出现间断或连续的弱回声带形成胆囊壁的 “双边影”表现。 3、胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大高回声斑点,无声影,为胆囊积脓的表现。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 声像图表现: 4、多伴有胆囊结石,往往嵌顿于胆囊颈及胆囊管部。 5、发生穿孔时,可显示胆囊壁的局部膨出或缺损,以及胆囊周围的限局性积液。 6、胆囊收缩功能差或严重丧失。 7、莫菲征阳性。 一、急性胆囊炎 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第五节 胆系炎症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 急性胆囊炎 第五节 胆系炎症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 急性胆囊炎 第五节 胆系炎症 三、肝外胆管癌 胆管癌好发于肝门部左右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处以及壶腹部。肝门部胆管癌占胆管癌的60%以上。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 声像图表现: 胆管癌的声像图表现可以归结为两大类:一类在扩张的胆管远端显示出软组织肿块;另一类见扩张的胆管远端突然截断或是细窄闭塞,但是见不到有明显边界的肿块。根据声像图的形态特征第一类又分为乳头型和团块型。第二类可分为狭窄型和截断型。 1、直接征象 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第六节 胆系肿瘤 三、肝外胆管癌 声像图表现: 1、直接征象 乳头型肿块:乳头状强回声团,自胆管壁突入扩张的胆管腔内,边缘不齐,无声影。肿块一般不大,其形态位置在脂餐后或改日复查时均固定不变。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 声像图表现: 1、直接征象 团块型肿块:呈圆形或分叶状阻塞于扩张的胆管内,与管壁无分界,并可见胆管壁亮线残缺不齐。肿块多数为高回声,较大时可显示为不均匀弱回声。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 声像图表现: 1、直接征象 截断型或狭窄型:扩张的胆管远端突然被截断或是呈锥形狭窄,阻塞端及其周围区域呈较致密的回声斑点,边界不清楚,系癌组织浸润所致。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 声像图表现: 1、间接征象 ●病灶以上整个胆道系统明显扩张; ●肝脏弥漫性肿大; ●肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 肝外胆管癌 第六节 胆系肿瘤 第七节 胆囊增生性疾病 l960年Jutras把胆囊胆固醇沉着症、胆囊腺肌增生症、胆囊神经组织和胆囊弹性组织增生症统称为胆囊增生性疾病。在病理上,这类病变是胆囊内一种组织成分的过度增生,既不同于炎症所引起的纤维组织增生,也不是真性肿瘤。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 一、胆囊胆固醇沉着症 本症是由于胆固醇代谢的局部紊乱,造成胆汁中胆固醇含量增高,而沉积于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内,逐渐形成了向表面突出的黄色小结节,故称之为胆固醇沉着症。其结节的分布有弥漫型和局限性两种,

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