logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学

病因学研究及其评价课件.ppt 64页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
特别说明: 下载前务必先预览,自己验证一下是不是你要下载的文档。
  • 上传作者 huaz15718(上传创作收益人)
  • 发布时间:2018-10-26
  • 需要金币250(10金币=人民币1元)
  • 浏览人气
  • 下载次数
  • 收藏次数
  • 文件大小:2.08 MB
下载过该文档的会员
你可能关注的文档:
研究和探讨疾病发生的原因(Cause of Disease)是全部医学研究的主要内容之一。因为只有了解疾病发生的原因,才有可能对其做出正确的诊断、治疗,和采取有效的干预对策与措施,从而预防,治疗和控制疾病。 表7-1 各种病因学研究设计的论证强度 第五节、评价病因学研究的原则 1、结论是否来自人类的真正试验? 真正试验:以人为研究对象的随机对照试验 2、假定病因与结局的联系强度如何? 联系强度:指暴露于某危险因素的人群相对于非暴露人群来说出现观察结局的优势。 联系强度的估计方法: 随机对照试验 相对危险度(RR) 队 列 研 究 病 例 对 照-----比数比(OR) 相对危险度(RR)的计算方法: RR=暴露组发病率(或死亡率)/非暴露组发病率(或死亡率)=[a/(a+b)]?[c/(c+d)] 疾 病 发 生 是 否 暴露于假 是 a b 设的病因 否 c d 比数比(优势比)(OR )的计算方法: OR=(病例组暴露人数/病例组非暴露人数)?(对照组暴露人数/对照组非暴露人数) =a/c?b/d=ad/bc 患 病 情 况 病例 对照 暴露于假 是 a b 设的病因 否 c d RR?1 保护因素 RR或OR=1: 暴露于某因素和非暴露者患某病危险性相同 1?RR?2:偏倚或混杂所致 RR?5: 因果联系可能性大,混杂可能性较小 相对危险度与联系强度 相对危险度 联系强度 0.9 –1.0 1.0-1.1 无 0.7-0.8 1.2-1.4 弱 0.4-0.6 1.5-2.9 中等 0.1-0.3 3.0-9.0 强 <0.1 10~ 很强 摘自陆培廉主编《预防医学》(第二版) 特异危险度(AR),又称归因危险度 表示净由某危险因素引起的危险性,代表了暴露者患病的真正概率 AR=暴露组发病率(死亡率)?非暴露组发病率(死亡率) =a/(a+b)?c/(c+d) 有人在台湾政府22707名雇员中,普查了HBsAg,其中3454名阳性,19253名为阴性,追综三年,发现在阳性组有40名患了肝癌,阴性组仅一名患肝癌,计算相对危险度。 肝癌 非肝癌 合计 HBsAg ? 40 3414 3454 ? 1 19252 19253 41 22666 22707 RR=a/(a+b)?c/(c+d) = (40×19253)?(1×3454)=223 Simons等在新加坡研究华人肝癌发病与乙肝表面抗原的关系,选择了鼻咽癌作对照进行病例-对照研究,在肝癌组选择了114例,其中3例HBsAg阳性,而108例鼻咽癌病人(对照组)仅1例HBsAg阳性,计算比数比。 肝癌 鼻咽癌 合计 HBsAg ? 3 1 4 ? 111 107 218 114 108 222 OR=ad/bc=(3×107)/(1×111)=2.89 三、因果的联系性在不同的研究中是否一致 不同的研究者在不同的地域、不同的时间、 不同的研究对象、应用不同的或相类似的研究方法都能够得到一致的结果,那么这种所得出的某一因素与某疾病的联系的结论就比较可靠,也比较令人信服。 四、假定病因和结局在时间关系上是否正确 确定时间先后顺序,必须依赖敏感性高、特异性好的诊断手段,制订明确的诊断标准,来证明接触病因之前研究对象确实未患被研究的疾病 只适用于前瞻性研究的评价 五、病因的致病作用是否呈剂量—反应梯度 剂量—反应梯度:随着假定因素的量或暴露时间的增加,疾病发生的危险性和严重程度亦相应增加。 六、因果关系是否具有流行病学意义

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

?2010-2013 www.yksjbg.com在线文档投稿赚钱网. All Rights Reserved 蜀ICP备08101938号

香港正版挂牌之全篇_王中王心水论坛_六肖期期准免费公开_六肖中特碼